Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid

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Solicitud Alta en el Censo de Centros de Fisioterapia

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El Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid pone a disposición de los fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid que tienen abierto al público su Centro de Fisioterapia, el siguiente formulario que debe ser cumplimentado para poder registrarse en el Censo de Centros de Fisioterapia e ingresar en la base de datos correspondiente. Todos los datos se podrán ver en la página web del Colegio. Gracias por vuestra colaboración.

NOMBRE DEL CENTRO:

FOTOGRAFÍA DEL CENTRO:
(formatos: jpg ó gif)

Nº Exp. Sanidad:

DIRECCIÓN:

MUNICIPIO:

COD. POSTAL:

TELEFONOS:

AÑO APERTURA :

DIRECCIÓN E-MAIL:

PÁGINA WEB:

NOMBRE Y Nº COLEGIADO DEL
FISIOTERAPEUTA RESPONSABLE:

NOMBRES Y Nº COLEGIADOS DE LOS
FISIOTERAPEUTAS TRABAJADORES:

ESPECIALIDADES DEL CENTRO

Asistencia a domicilio

Fisioterapia General

Deportivo

Terapia Manual

Osteopatía

Neurológico Adulto

Neurológico Infantil

RPG

DLM

Atención a la mujer

Respiratorio

Reflexología

Acupuntura

Hidroterapia

Psicomotricidad

Otros:

MODALIDAD DEL CENTRO DE TRABAJO

PRIVADO:

PRECIO MEDIO POR SESIÓN PARA UN PACIENTE PRIVADO:

MUTUAS CONCERTADAS, ASEGURADORAS, ETC.

UNIVERSIDADES A LAS
QUE PERTENECEN LOS ALUMNOS CON LOS QUE CUENTA SU CENTRO
(Sólo si se da el caso)

¿QUÉ PROBLEMAS ENCUENTRA USTED EN
SU TRABAJO DIARIO?

Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid
Tel. 91 504 55 85 - Fax. 91 504 22 02 - E-Mail. cpfm@cfisiomad.org
C/ José Picón, 9 - 28028 - Madrid